Cancerul pulmonar este cel mai frecvent cancer din lume, cu cea mai mare incidență de deces. Au fost raportate aproximativ 2,09 milioane de cazuri noi la nivel mondial și 1,76 milioane de decese cauzate de cancer pulmonar în 2018 (Agenția Internațională pentru Cercetare a Cancerului, Organizația Mondială a Sănătății). Potrivit Registrului Național al Cancerului din Malaezia (2007 – 2011), s-a raportat că au existat 10.608 cazuri de cancer pulmonar din totalul de 103.507 cazuri de cancer, cu 7.415 cazuri la bărbați și 3.193 cazuri la femei.
Sponsored links
Cancerul pulmonar este cauzat de celulele cu mutații din plămâni care au crescut necontrolat, formând o tumoare. În multe cazuri, aceste celule modificate mor sau sunt atacate de sistemul imunitar. Dar unele celule scapă de sistemul imunitar și cresc scăpat de sub control, formând o tumoare malignă în plămân.
Tipuri de cancer pulmonar
Există două tipuri majore de cancer pulmonar:
Cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) (cel mai frecvent)
Cancer pulmonar cu celule mici (SCLC)
Alte tipuri de cancer găsite în plămâni includ:
Sponsored links
Tumora/carcinomul neuroendocrin
Limfom
Simptome
În stadiile incipiente, cancerul pulmonar poate să nu provoace niciun simptom, dar de obicei apare atunci când boala a avansat. Simptomele comune includ:
Dureri în piept
Tuse persistenta
Letargie excesivă
Dificultăți de respirație
Răgușeală a vocii
Infecție toracică recurentă
Pierderea poftei de mâncare și a greutății
Tuse cu sânge sângelui (hemoptizie)
Cauze
Oricine poate face cancer pulmonar, dar majoritatea cancerelor pulmonare sunt cauzate de:
Fumatul (90%) – fumat activ și pasiv
Fumul de tutun conține peste 4.000 de substanțe chimice, dintre care majoritatea au fost identificate ca și cauzatoare de cancer pulmonar. Potrivit cercetărilor, fumatul a 20 de țigări pe zi crește riscul de cancer pulmonar de 20-25 de ori comparativ cu nefumătorii. Vapingul constă, de asemenea, din multe substanțe chimice dăunătoare care pot fi legate de cancer.
Alte cauze ale cancerului pulmonar includ:
- Boala pulmonară obstructivă cronică
- Poluarea aerului de la vehicule și fabrici
- Având boli pulmonare, cum ar fi tuberculoza
- Expunerea la azbest și alți agenți cancerigeni
- Expunerea profesională la arsenic, crom, nichel, hidrocarbură aromatică, eter etc.
Stadiile cancerului pulmonar
Sponsored links
Stadiul I: Cancerul poate fi prezent în țesuturile pulmonare subiacente, dar ganglionii limfatici rămân neafectați.
Etapa II: Cancerul se poate extinde la ganglionii limfatici din apropiere sau în peretele toracic.
Stadiul III: Cancerul continuă să se răspândească de la plămâni la ganglionii limfatici sau la structurile și organele din apropiere, cum ar fi inima, traheea și esofagul.
Stadiul IV: Cancerul a metastazat sau s-a răspândit dincolo de plămâni în alte zone
ale corpului.
Diagnostic
Sponsored links
Screeningul cancerului în cancerul pulmonar este încă controversat, deși detectarea precoce într-un stadiu incipient al cancerului pulmonar poate duce la un tratament mai eficient. Scanarea CT cu doză mică a toracelui ar putea fi utilizată pentru screening-ul pacienților cu risc ridicat.
Pentru a diagnostica cancerul pulmonar, un medic ar putea efectua o combinație de teste, inclusiv:
Teste de sânge – Se poate face un test de sânge pentru a exclude posibilele cauze ale simptomelor dumneavoastră, cum ar fi infecția toracică.
Citologia sputei – O probă din spută (flegmă) este luată pentru a fi examinată la microscop pentru a vedea dacă celulele canceroase sunt prezente în plămâni.
Scanări imagistice
Radiografia toracică: Cele mai multe tumori pulmonare vor apărea pe raze X ca o masă alb-cenusie. Razele X sunt de obicei asociate cu alte scanări imagistice, pentru a obține un diagnostic mai bun pentru cancerul pulmonar.
Sponsored links
Scanare CT: se utilizează raze X și un computer pentru a produce imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră. Vă va fi administrat un colorant special numit mediu de contrast pentru a ajuta la îmbunătățirea calității imaginilor.
Scanarea PET-CT: Scanarea PET-CT este un test imagistic prin care un medicament radioactiv (radiotrasor) este administrat persoanei pentru a ajuta la dezvăluirea modului în care funcționează țesuturile și organele. Trasorul se va colecta în zona care are niveluri mai mari de activitate chimică, ceea ce corespunde zonelor de boală, în acest caz, vor fi plămânii tăi. Scanarea PET-CT poate identifica uneori cancerul pulmonar înainte ca acesta să apară la alte teste imagistice.
Scanare osoasă: se poate face o scanare osoasă pentru a determina dacă cancerul pulmonar a metastazat în oase. În timpul scanării osoase, vi se va injecta o cantitate minimă de material radioactiv de nivel scăzut în fluxul sanguin și se va colecta în principal în zona metastazată.
Toracenteza: Toracenteza se face pentru a determina dacă lichidul din jurul plămânilor este cauzat de cancer. În timpul unei toracenteze, un ac este plasat între coaste pentru a drena fluidele, astfel încât să poată fi examinat pentru a depista celule canceroase.
Biopsie
Toracoscopie sau biopsie video-asistată de chirurgie toracoscopică (VATS) : se face o incizie în piept, în care chirurgul va introduce un tub subțire, luminat, conectat la o cameră video și un ecran pentru a examina spațiul dintre plămâni și peretele toracic. Chirurgul va putea vedea mici tumori de pe plămân sau căptușeala peretelui toracic și va putea îndepărta bucăți de țesut pentru a fi examinate la microscop.
Sponsored links
Mediastinoscopia și mediastinotomia: Ambele teste permit chirurgului să privească și să preia mostre de ganglioni limfatici din zona dintre plămâni (mediastin).
Biopsie percutanată cu ac: procedură non-invazivă care implică inserarea unui ac într-un organ sau leziuni suspectate pentru a obține țesuturi sau celule pentru diagnostic.
Ecografia endobronșică (EBUS) – Un bronhoscop (un tub subțire, luminat, flexibil) prevăzut cu un dispozitiv cu ultrasunete, este transmis în trahee pentru a inspecta ganglionii limfatici din apropiere și alte părți ale toracelui. Iti vor fi administrate medicamente de amortire (Anestezie locala) si sedare ușoară, apoi se va trece un ac gol prin bronhoscop pentru a preleva probe de biopsie.
Ecografia esofagiană endoscopică (EUS) – EUS este similară cu EBUS, cu excepția faptului că se folosește un endoscop și este transmis în gât și în esofag.
Tratament
Tratamentul cancerului pulmonar depinde de tipul de cancer, stadiul cancerului și starea clinică a pacientului.
Chirurgie pulmonară – Chirurgia este de obicei utilizată pentru a trata cancerul pulmonar localizat.
Dar intervenția chirurgicală la plămâni ar putea să nu fie potrivită pentru tine dacă cancerul tău a metastazat sau este foarte aproape de oricare dintre următoarele structuri:
Sponsored links
Inimă
Trahee
Conducta alimentară (esofag)
Vasele de sânge majore
În aceste circumstanțe, medicul dumneavoastră ar putea recomanda alte tratamente pentru cancer ca alternativă la intervenție chirurgicală, cum ar fi radioterapia, chimioterapia sau o combinație a ambelor, terapia țintită sau imunoterapia.
Radioterapia – Tratamentul primar de radioterapie pentru cancerul pulmonar este Terapia cu radiații cu fascicul extern (EBRT). Furnizează doze mari de radiații celulelor canceroase pulmonare din afara corpului pentru a ucide celulele canceroase. Terapia cu radiații cu fascicul extern (EBRT), care este de obicei furnizată de o mașină numită accelerator liniar care concentrează razele X de înaltă energie din exteriorul corpului către tumoră.
Sistemul de radioterapie Halcyon de la Spitalul Beacon permite:
Doza de raze X rapidă și precisă livrată fiecărei tumori cu acuratețe ridicată pe un număr minim de sesiuni de tratament
Reduce doza de radiații nedorite, minimizând astfel efectele secundare
Spre deosebire de orice alt sistem de livrare a radiațiilor, timpul de pornire al fasciculului tehnologiei Halcyon ar putea fi de până la 1 minut în plus. Portalul său se rotește de 4 ori mai repede decât un accelerator liniar standard, iar colimatorul său cu mai multe foi (MLC) se poate mișca de două ori mai repede decât MLC-urile tradiționale. Toate aceste caracteristici ajută la îmbunătățirea timpului necesar pentru tratarea pacienților. celulele canceroase din afara corpului pentru a ucide celulele canceroase.
Radiochirurgie stereotactica (SRS)
Radiochirurgia stereotactică (SRS) este o radioterapie nechirurgicală utilizată pentru a trata anomaliile funcționale și micile tumori ale creierului. Poate furniza radiații țintite cu precizie în mai puține tratamente cu doze mari decât terapia tradițională, ceea ce poate ajuta la păstrarea țesutului sănătos.
Sponsored links
Radioterapie stereotactică corporală (SBRT/SRT)
Radioterapia stereotactică (SBRT/SRT) oferă radioterapie din mai multe unghiuri diferite în jurul corpului. Fasciculele se întâlnesc la nivelul tumorii, asta înseamnă că tumora primește o doză mare de radiații, iar țesuturile din jurul ei primesc o doză mult mai mică. Acest lucru scade riscul de efecte secundare. Radioterapia stereotactică (SBRT/SRT) este utilizată în principal pentru a trata tumorile de dimensiuni mai mici în plămâni, ficat, ganglioni limfatici, măduva spinării și creier.
Chimioterapia – utilizarea medicamentelor pentru a ucide celulele canceroase. Acționează prin tulburarea creșterii celulelor canceroase. Chimioterapia este tratamentul cheie pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Medicii îl folosesc pentru că:
acest tip de cancer răspunde foarte bine la chimioterapie
cancerul pulmonar cu celule mici tinde să se fi răspândit dincolo de plămân atunci când este diagnosticat
Medicamentele pentru chimioterapie circulă în sânge în jurul corpului. Astfel, chimioterapia poate trata celulele care s-au răspândit departe de tumora pulmonară și s-au răspândit în alte părți ale corpului.
Tipuri de medicamente pentru chimioterapie:
– Agentul de alchilare este un tip de chimiomedicament care este capabil să deterioreze ADN-ul unei celule canceroase pentru a se asigura că celula nu face mai multe copii ale acestora.
– Inhibitorul topoizomerazei este un compus care poate bloca enzimele umane care contribuie la creșterea celulelor canceroase.
Sponsored links
– Antibioticul antitumoral este un medicament anticancer care este capabil să încetinească sau să oprească creșterea celulelor canceroase.
– Antimetaboliții sunt un medicament chimio-chimioterapic care este capabil să interfereze cu mai mult de o enzimă necesară pentru creșterea ADN-ului în interiorul celulei canceroase.
– Inhibitorul mitotic este un tip de chimiomedicament care este capabil să împiedice organismul să producă proteina care contribuie la creșterea celulelor canceroase.
– Corticosteroizii sunt steroizi artificiali utilizați pentru a ajuta la reducerea efectelor secundare ale chimioterapiei.
Imunoterapia – Imunoterapia stimulează sistemul imunitar al organismului să recunoască, să atace și să omoare celulele canceroase. Este posibil ca imunoterapia să nu fie sugerată pentru toți pacienții, iar răspunsurile la tratament pot varia foarte mult. Imunoterapia poate fi utilizată și în combinație cu alte tratamente, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.
Terapie țintită – Pentru cancerul pulmonar, terapia țintită funcționează într-un mod în care perturbă modul în care celulele canceroase semnalează sau interacționează între ele, făcându-le să înceteze creșterea și divizarea. Acest tratament are adesea mai puține efecte secundare, deoarece se concentrează pe vizarea a ceea ce este exact în neregulă cu celula canceroasă, în loc să ucidă și celulele normale și sănătoase. De exemplu, inhibitorii EGFR, un medicament oral, pot fi utilizați singuri, fără chimioterapie, ca prim tratament pentru a bloca semnalul de la EGFR care spune celulelor să se dezvolte pentru cancerul pulmonar cu celule avansate non-mici cu mutații ale genei EGFR. Cu toate acestea, este potrivit doar pentru pacienții cu anumite mutații specifice găsite în tumoră.
